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Gale: Traitement de l’adulte
Rubrique: Information générale

En règle générale, un traitement scabicide local est recommandé de préférence en première intention. Il n’y a actuellement pas de niveau de preuve suffisant pour recommander préférentiellement un traitement par voie locale ou per os.

Traitement local de 1re intention
_Perméthrine crème 5% (InfectoScab®, D / Lyclear®, GB / Préparation magistrale, disponible par ex. chez Spirig): une application unique pendant 8 à 12 heures, puis se doucher. Dans certains cas et sur avis médical, il peut s'avérer nécessaire de renouveler l'application, après 7 jours au plus tôt. C'est le traitement considéré actuellement comme le plus efficace et le moins toxique.

Quantité de crème recommandée pour une application chez l'adulte et enfant >12 ans : jusqu’à 1 tube à 30g

Traitement local de 2e intention
_Benzoate de benzyle (Antiscabiosum® 25% Emulsion, D / Ascabiol®, F: en rupture de stock en France depuis mars 2012, production suspendue à cause d'une rupture d’approvisionnement en sulfirame): appliquer le soir pendant 3 jours consécutifs. Le 4e jour, à la fin du traitement, prendre une douche ou un bain. Une irritation cutanée, avec parfois eczématisation, est son principal inconvénient.

_esdépalléthrine avec pipéronyl butoxide (PBO) (Spregal® F, D): une application unique pendant 12 heures minimum, puis savonner et rincer abondamment le produit. Ce traitement est contre-indiqué en cas de maladies asthmatiques, son principal effet indésirable est l’irritation cutanée.

Le crotamiton (Eurax®, F / Crotamitex®, D) n’est plus cité dans les guidelines. Selon la Revue Prescrire, son efficacité contre la gale n’est pas démontrée, son effet antiprurigineux ne semble pas différent de celui d’émollients simples, et des allergies peuvent être observées.
Longtemps utilisé, le lindane a été retiré du marché en 2008 en raison de ses effets indésirables généraux parfois graves, notamment neurologiques.

Traitement oral par ivermectine
L’ivermectine (Stromectol® cpr) est autorisée en France pour le traitement oral de la gale. Elle
constitue une alternative intéressante dans les cas résistants, chez les patients immunodéprimés, ainsi que pour le traitement de la gale norvégienne.  
La posologie recommandée est de 200 µg d'ivermectine par kg de poids corporel en prise unique par voie orale. L'administration d'une deuxième dose 2 semaines après la dose initiale ne doit être envisagée que si l'examen parasitologique est toujours positif ou s'il apparaît de nouvelles lésions spécifiques.

Littérature:
_European Guideline for the Management of Scabies
_
VIDAL Recos Recommandations en pratique 2012, p 844
_La revue Prescrire, idées-Force Prescrire Gale, janvier 2012
_Medizinische Monatsschrift für Pharmazeuten 12/2007/p448: „Skabies“

18.12.2018 13:56:03 / UABBO,UAMST / 3184

WWW LINKS
_International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI)
European Guideline for the Management of Scabies, 2010
_Doc News no 4428, 12.12.2011
Ivermectine: un antiparasitaire à large spectre
_Doc News Nr 4428, 12.12.2011
Ivermectin: ein Breitspektrum-Antiparasitikum
_eMC, the electronic Medicines Compendium, UK
Lyclear Dermal Cream
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